Historia clínica y documentos
Artículos de la categoría «Historia clínica y documentos» en el blog de Mi Clínica.
Historia clínica y documentosHistoria clínica electrónica: qué debe contener según la Ley 41/2002
La historia clínica electrónica es la misma que regula la Ley 41/2002 en cualquier soporte. Qué la define, qué contenido mínimo fija y qué apartados se ligan a la hospitalización, cómo digitalizar el papel y qué hace, y qué no, Mi Clínica para guardarla.
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Historia clínica y documentosCuánto tiempo hay que conservar la historia clínica
El mínimo estatal es de cinco años desde la fecha del alta de cada proceso asistencial, dentro del tiempo adecuado a cada caso. Cuándo se conserva más, qué papel tienen las comunidades autónomas, quién responde de la custodia y qué hacer cuando vence el plazo.
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Historia clínica y documentosReceta en PDF o receta electrónica: qué es cada una
La diferencia entre una receta médica, con los requisitos del Real Decreto 1718/2010, y un documento «Receta» en PDF hecho con un programa de gestión: quién puede extender una receta médica, qué exige la norma en papel y en electrónico, y qué hace y qué no hace la «Nueva receta» de Mi Clínica.
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Historia clínica y documentosLey 41/2002 de autonomía del paciente: guía para clínicas
Lo que la Ley 41/2002 pide a una clínica privada, en tres bloques: la información al paciente, el consentimiento y la historia clínica, más los deberes que se olvidan (informe de alta, certificados) y una lista de comprobación para repasar con tu equipo.
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Historia clínica y documentosInformes y pruebas del paciente: dónde guardarlos
Los informes, analíticas y pruebas que trae o envía un paciente forman parte de su historia clínica. Por qué, qué falla cuando se quedan en el correo o en el móvil, un circuito para incorporarlos, quién puede verlos, cuánto tiempo se guardan y cómo se adjuntan imágenes en Mi Clínica.
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Historia clínica y documentosBody chart en fisioterapia y estética: una versión por visita
El body chart es el dibujo del cuerpo o de la cara sobre el que se marca lo anotado en cada sesión. Qué es, por qué forma parte de la historia, por qué guardar una versión por visita, cómo acordar una leyenda común y cómo funciona en Mi Clínica.
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Historia clínica y documentosAlertas en la ficha del paciente: qué debe verse antes de empezar
Las alertas de la ficha avisan, antes de atender al paciente, de una alergia, de que es menor y quién es su tutor, de un documento pendiente de firma o de un pago pendiente. Qué son, cuáles tienen que verse, de dónde salen y cómo mantenerlas al día.
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Historia clínica y documentosCopia de la historia clínica: cómo atender la petición
Cuando un paciente pide copia de su historia clínica, la clínica tiene que comprobar quién la pide, responder en el plazo general de un mes, revisar las reservas de terceros y anotaciones subjetivas, entregarla por el medio adecuado y guardar constancia de todo.
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